архив по гинекологии

Архив Кафедра акушерства и гинекологии 2

Загрузка. Пожалуйста, подождите...

УДК 618.14.15. - 007.44 036 Ящук А.Г., Масленников А.В. ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКОГО ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ Кафедра Акушерства и гинекологии 2 ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ Опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) одна из актуальных и до конца не решенных проблем хирургической гинекологии, встречающаяся у 28% 38,9% женщин в популяции, в том числе после гистерэктомии до 43% случаев [1,5]. В качестве факторов, способствующих развитию пролапса гениталий, называют возраст пациентки, особенности семейного, трудового, акушерско - гинекологического анамнеза, наличие характерной экстрагенитальной патологии, в настоящее время доказана значимость сопутствующих патологических изменений соединительной ткани [2,6]. Между тем, проблема развития постгистерэктомического пролапса гениталий (ПГЭПГ) исследована не достаточно полно. В том числе, мало изучено влияние возможных факторов риска на возникновение и прогрессирования заболевания. В связи с этим, учитывая многофакторность ПГЭПГ и особенности предгистерэктомического клинического статуса женщин, были сформулированы следующие цели исследования: выявление характерных клинико - анамнестических маркеров развития ПГЭПГ и изучение значимости этих факторов в развитии и прогрессировании заболевания. Материалы и методы исследования. С целью выявления всех возможных этиологических факторов формирования постгистерэктомического пролапса гениталий были обследованы пациентки (n=41), в прошлом оперированные в Центре реконструктивно пластической гинекологии Республики Башкортостан по поводу пролапса гениталий после гистерэктомии. В качестве контрольной группы по тому же алгоритму было проведено обследование группы женщин, перенесших гистерэктомию, у которых в последствии не отмечалось ОиВВПО (n=20). Особое внимание уделялось выявлению особенностей развития заболевания, приведшего к гистерэктомии, трудового, семейного анамнеза, общеклинического и акушерско гинекологического статуса. Обработка полученных данных проводилась методом вариационной статистики с вычислением средних величин, средней ошибки, квадратичного отклонения, коэффициента корреляции. Все расчеты проводились с использованием стандартного пакета анализа данных MS Excel 2003. Результаты исследования и обсуждение. Все женщины исследуемой группы были оперированы по поводу ПГЭПГ в среднем возрасте 56,2 + 1,7 лет. Трансвагинальную экстирпацию культи шейки матки перенесли 23 пациентки (56,1%), трансвагинальную экстирпацию культи влагалища 3 (7,3%), различные виды реконструктивно пластических операций имели в анамнезе 11 женщин (26,8%), лапароскопически ассистированную влагалищную гистерэктомию и кольпоррафию с перинеолеваторопластикой 2 (4,9%), крестцово остистую вагинопексию и сакровагинопексию по 1 (2,4%). Обследованные женщины ранее были оперированы по поводу миомы матки и опухоли яичников, в том числе ампутацию матки перенесли 26 (63,41%) женщин, экстирпацию матки 9 (21,95%), трансвагинальную экстирпацию матки 4 (9,76%). Двум пациенткам гистерэктомия была произведена по поводу пролапса гениталий. Роль дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в развитии пролапса гениталий давно доказана [2,6]. У всех пациенток с постгистерэктомическим пролапсом гениталий, в нашем исследовании, была выявлена ДСТ: легкая (маловыраженная) степень ДСТ наблюдалась у 9 (21,95%) женщин по шкале Смольновой Т.Ю. [6], средняя (умеренно выраженная) степень ДСТ - у 11 (26,83%), тяжелая (выраженная) степень ДСТ - у 21 (51,2%) пациенток. Степень тяжести пролапса гениталий находилась в прямой зависимости от степени выраженности клинических проявлений ДСТ на полиорганном уровне (р0,05). В мировой литературе отмечается, что существуют семейные случаи заболевания. По данным Chiaffarino F. [8], риск возникновения пролапса гениталий достоверно выше у тех женщин, у которых мамы или сестры уже болеют этим заболеванием. По нашим данным, наличие в анамнезе пролапса гениталий у родственников первой степени родства (мать, сестра), достоверно связано с формированием пролапса гениталий после гистерэктомии (р

Июль 2012 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Нормальный Пойдет Нравится

Сейчас на сайте: 1

Пользователи: отсутствуют

Роботы: отсутствуют

Последние посетители:

Календарь Праздников

source